Můžu se zbavit deprese?

Výňatek z přednášky MUDr. Juraje Tkáče konané dne 22.10.2023 v Praze. MUDr. Juraj Tkáč je lékařem psychiatrie Ambulance Adikta s.r.o. v Jihlavě. Psychiatrickou praxi vede 22 let.

Profesně se věnuje také problematice zánětu jako možné příčině duševních stavů, výživě a jejich doplňkům. Omega-3 index  poukazuje na míru chronického zánětu v těle. U dětí, které mají například diagnostikovaný autismus, je tento poměr většinou kolem 46:1, což je velice špatný výsledek. 

V psychiatrii se před 3 lety začaly podávat omega-3 mastné kyseliny pro plnohodnotný efekt jako u antidepresiv. V Kanadě od r. 2016 dávají omega-3 mastné kyseliny na lehké depresivní stavy. Dávají je tedy i na středně těžké a těžké deprese, kde také účinkují, ale tam nelze dobře prokázat účinek.

Psychofarmaka, která se v dnešní době podávají při léčbě deprese a duševních onemocnění. Ovlivňují serotonin. Serotonin ale inhibuje, tlumí. To znamená, že způsobuje únavu. To lidé nechtějí. Hodně lidí, když přijde do psychiatrické ambulance, nechtějí léky, ačkoli se necítí duševně dobře.

Stres potlačuje imunitu. Dokonce ve střevním mikrobiomu se aktivují při velkém stresu určité zvláštní mechanismy. Důkazy naznačují, že pokud stres přetrvává, aktivuje se enzym, který zvyšuje syntézu kyseliny chinolinové a snižuje syntézu serotoninu. Tady potom nastupují farmaka, která jakoby "zpětně vychytávají" serotonin. Ale když se serotonin netvoří, tak není co vychytávat. Proto častokrát farmaka nejsou účinná.

Chronickým stresem vyvolaná deprese je spojena s autoimunitními onemocněními jako je revmatoidní artritida, systémový lupus, diabetes 1. typu, alergie, sepse. Zajímavé je, že například pacienti s astmatem i atopií mají přibližně o 50% vyšší výskyt deprese. Nejvíc antidepresiv se užívá na odděleních revmatologie. Revmatologové pak mohou podávat méně analgetik, kortikoidů.

O depresi se začíná mluvit jako o autoimunitním onemocnění.

V psychiatrii je možno využít balanční olej od firmy Zinzino a produkt Viva+.  Oba produkty jsou perfektní. Balanční olej je prozatím nejlepší, co je na trhu. (Omega-3 zkouším už 20 let, co se zabývám zánětem jako možnou příčinou vzniku psychických onemocnění. )

Kazuistiky:

Žena, 34 let

 Po 4 roky úzkostné stavy, strach o zhoršení zdraví, nechutenství, potíže s usínáním, časté buzení, strach jít do práce, obava, jak zvládne pracovní den. Léčena ambulantně 10 let pro závislost na alkoholu a bulimii, podezření na bipolární poruchu - depresivní typ. Medikace: kyselina valproová 1000mg na den, vortioxetin 10 mg.

Doporučena Viva+ pro účinek na nespavost u závislých lidí a potlačení oné nutkavosti něco užít. Viva zaměněna za vortioxetin. Kyselina valproová ponechána, neboť bipolární porucha je složitější onemocnění.

Po 1 měsíci výrazná změna stavu a dosažení remise. Užívá nadále Vivu s kyselinou valproovou. Výhodou Vivy v tomto případě je, že nebyl vyvolán přesmyk do mánie, což v těchto případech často bývá. Přičemž mánie je daleko destruktivnější stav než deprese.

Muž, 33 let

Poslán praktickým lékařem do psychiatrické ambulance pro 4 měsíce trvající pokleslou aktivitu, úzkostné ladění, nespavost, únavu, nechuť cokoliv dělat. Medikace: escitalopram a trazodon, po měsíci za escitalopram přidán sertralin (dva stejné léky jen od různých firem).

Doporučena ke stávající medikaci přidat omega-3 balanční olej a Vivu.

Za týden pacientovi odezněla nespavost. Za měsíc ustoupila úzkost, únava, nechuť cokoliv dělat. Sám se vrátil do práce. 

Výhoda kombinace omega-3 balančního oleje a Vivy je, že zlepšují kvalitu spánku, nenarušují fáze spánkového cyklu, nedělají emoční plochost, přitom efekt je srovnatelný s antidepresivy.

Muž, 58 let

20 let léčen z důvodu bipolární afektivní poruchy - depresivní typ. Časté hospitalizace v průměru 3-5x do roka (v podstatě byl 8 měsíců z 12 hospitalizován). Z důvodu nasazení antidepresiv i časté manické poruchy. Medikace: quetiapin (neuroleptikum) 600 mg na den - vysoká dávka, kyselina valproová 1000 mg na den, sertralin 50 mg. Užíval několik antidepresiv ze skupiny SSRI. Pro těžkou depresi pokaždé přesmyk do mánie.

Doporučeny omega-3 mastné kyseliny - záměnou za sertralin. Jinak ponechána medikace kyselinou valproovou a quetiapinem.

Aktuálně je pacient v remisi 7 let. Od té doby nebyl vůbec hospitalizován! Vrátil se ke svému povolání zvěrolékaře. Zvládá dobře i svůj osobní život.